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2015年2月4日 信報

為什麼胚胎不能成功著床?

 

試管嬰兒治療是許多不孕夫婦心目中最有效的方法,但懷孕率也只有35-40%。

「為什麼呢?」 - 植入胚胎後的兩個星期,等待結果的緊張心情,非外人所能理解,最後沒有成功著床,對病人和醫生而言是很大的打擊。胚胎著床失敗的原因可歸納以下幾種:

 

1)      子宮構造異常:子宮如同一間房屋,如果房屋的結構不好,也不能舒服地居住。例如子宮先天發育畸形﹝最常見是子宮有中隔﹞、子宮內膜瘜肉和宮腔內肌瘤。

 

2)      子宮內膜太薄:曾經做過刮宮手術,會可能導致子宮內膜變薄,或者因發炎導致黏連。

 

3)      輸卵管積液 ﹝Hydrosalpinx﹞:因輸卵管的積液偏鹼性,含有對胚胎著床的有害物質,如液體倒流入子宮腔,也會對影響胚胎著床。

 

4)      胚胎質數:年齡大的婦女卵子品質較差,胚胎的染色體異常的機會也較高,使胚胎長到某階段會停止發育。

 

5)      其他原因:如體外培養環境不佳,又或者不同的排卵藥令荷爾蒙水平提高,導致子宮環境改變,不能與剛培植的胚胎「同步」,不適合胚胎著床。

 

對於重複試管嬰兒失敗的病人,可考慮在胚胎移植前一個月做宮腔鏡檢查或考慮囊胚胎﹝Blastocyst – 受精後第五天的受精卵﹞移植。做宮腔鏡檢查時,除了可檢查子宮腔是否有瘜肉、肌瘤、黏連或其他異常構造,如有問題可即時做手術移除,也可以藉此擴張子宮頸,使下次移植胚胎時,植入管更容易進入宮腔,並同時刺激子宮內膜增加胚胎著床的機會。

 

輸卵管積液的患者,在做胚胎移植前將積液的輸卵管切除,或在接近子宮處的輸卵管結紮,使輸卵管內的積水不會倒流至子宮腔,沖走胚胎,有研究報告如此可增加懷孕率。

 

接受試管嬰兒療程的病人會承受很大的精神壓力,多給予病人支持,舒緩壓力,減輕憂慮,也會增加懷孕的機會。

 

張美玲醫生

婦產科專科